A.BANDA

SCHEDA DI PARTECIPAZIONE (da compilare e spedire all’organizzazione)

DATI ANAGRAFICI

Nome ________________________________

Cognome _______________________________________________

Data di nascita ________________________________________

Numero Carta d’Identità ________________________________

Indirizzo completo abitazione ___________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Telefono ________________________________________,

E-mail _______________________________________

Formazione fotografica __________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________

DATI PROGETTO

Titolo ________________________________________________________________________ Numero delle fotografie inviate ______________________

UTILIZZO DELLE STAMPE

Ogni candidato accetta che le fotografie presentate possano essere usate a fini promozionali e di marketing direttamente legati al con- corso. Fra gli usi previsti, l’eventuale pubblicazione sui media. Ogni foto utilizzata dal comitato organizzativo dovrà riportare i crediti del fotografo. I diritti d’autore e qualunque altro diritto restano prerogativa del fotografo. Il candidato non deve presentare diapositive o ne- gativi originali perché il materiale non verrà restituito. L’organizzazione non è responsabile di eventuali danni o perdite del materiale pre- sentato. Dopo la scadenza della rassegna tutto il materiale selezionato potrà essere utilizzato per manifestazioni fotografiche pubbliche senza scopo di lucro.

Certifico di essere l’autore del lavoro presentato e accetto il regolamento di partecipazione al concorso.

data ............................................. firma .............................................

TRATTAMENTO DEI DATI

L'organizzazione è espressamente autorizzata, ai sensi del D.Lgs 196/2003, ad utilizzare i dati e le immagini dei partecipanti alla sele- zione, sia per l'archiviazione interna, sia per la realizzazione di pubblicazioni didattiche e/o promozionali.

data ............................................. firma .............................................

INVIA LA SCHEDA DI PARTECIPAZIONE A:

Associazione culturale Su Palatu_Fotografia Via Spano 11

07019 Villanova Monteleone (SS)